老化在人類的變化大致可以呈現

(1) 下垂，比如眼皮下垂、蘋果肌臉頰下垂、嘴邊肉下垂等

(2) 萎縮，人稱老倒縮(台語)，包括軟組織甚至骨骼的萎縮

(3) 皮膚質的改變，如曬斑的形成、皺紋、色素沉積等

針對下垂的治療方式就是拉提，拉提最有效的方式當然還是拉皮手術，但是不論內視鏡拉皮、傳統拉皮等，都要麻醉與動刀，因此一定要考量病人本身的身體狀況適不適合麻醉與手術，另外手術的恢復期也比較長，忙碌的現代人往往沒有辦法請這麼長的假躲在家裡等恢復，微整形，不動刀的拉皮方式就漸漸受到歡迎～

音波拉提是什麼？用超音波當看不見的線來拉嗎？

利用聚焦的方式讓超音波的能量強化於一處，使用這樣的能量來做治療，醫學上行之有年，早期用來做為組織燒灼，當時的作用時間長達30-180分鐘，漸漸有人以高強度聚焦式超音波，英文是high-intensity focused ultrasound (HIFU)，來描述這樣的超音波治療方式。

隨著經驗的累積，控制能量作用的時間(通常在50-200ms)以及頻率(通常為MHz，不同於原來的kHz)，有學者提出了intense focused ultrasound (IFUS)來描述，使用這樣較HIFU低能量的技術來做治療的方式，醫美所使用的音波拉提，就是應用這樣的原理，聚焦於深部真皮層、皮下組織層甚至表淺肌肉筋膜系統(SMAS, superficial musculoaponeurotic system)，來得到拉皮的效果。

為什麼要聚焦到表淺肌肉筋膜系統(SMAS, superficial musculoaponeurotic system) 呢？

手術能達到持久的效果，很大的一個原因是能將深部組織中能夠「吃力」的結構拉緊，不論是使用線縫、部分切除後再縫、折疊起來縫、或是置入網膜再縫，目的都是將這一層結構，就是SMAS拉緊，拉緊之後更能改善手術之後的外觀，也更能持久，音波拉提利用聚焦的能量，讓SMAS在熱能的刺激下，重新產生新的膠原蛋白，利用膠原蛋白具有拉力的特性，讓SMAS層變緊，也因為需要膠原蛋白的生成，因此音波拉提要看到效果，一般需要一至三個月的時間。

<資料來源：http://www.ultherapy.com/Physicians/Practice-Benefits-Of-Ultrasound-Lift>

上圖由左至右描述了一般皮膚護理skin care、果酸chemical peel、脈衝光IPL、肉毒與玻尿酸等填充物neurotoxin & filler、雷射lasers、電波radio frequency、音波拉提ultherapy、手術surgical facelift以及手術後利用音波拉提來維持的效果深度示意圖。

最左邊標示的深度依次為表皮epidermis、真皮dermis、皮下脂肪hypodermis及肌肉muscle，SMAS就位在皮下脂肪與肌肉之間，約4.5mm深的地方。

哪一種音波拉提比較好？

目前(2016)台灣有六家音波拉提儀器通過衛福部核可，包括Ulthera的Ulthera極線音波拉皮、Classes的UltraFormer海芙音波拉提、Hironic的Doublo倍提音波拉提、Won Tech的Ultra Skin歐萃提音波拉皮、Korust的UTIMS、A1雅提斯A1超音波拉提、ITC的E-Clip愛帝希音波拉提

這些都通過了台灣衛福部之核可，安全性與效能均有保障，實際的操作大同小異，選儀器不如更重要的是「選擇適當的醫師」！

熟悉臉部的解剖結構與老化下垂的變化，並適當地配置超音波治療的位置與能量，才能有效地將治療效果顯現出來。

什麼人都可以做音波拉提嗎？

衛福部的許可證注意警語有寫到，僅限受過完善訓練之醫師(限整形外科及皮膚科醫師使用)之督導下使用，使用禁忌則包括了，臉部開放性傷口或病灶，臉部與/或頸部的嚴重或囊腫性痤瘡，不得用於患者眼部，且其使用部位或技術亦不得讓超聲波聚能接觸到眼部，另外不建議使用於既存的蟹足腫、使用抗凝血劑療程的患者、懷孕或哺乳婦女、兒童、免疫疾病患者、糖尿病及癲癇患者、裝有心臟節律器或心律不整的患者及其他經醫師判斷不適合的患者。

當然是否能適當地產生膠原蛋白並達到拉提的程度，也與病人本身的年紀、身體狀況有關，實際的諮詢與分析仍然請務必與合格的醫師詳細討論。

以下跟大家分享兩個不動手術、僅使用音波拉提術後追蹤約一年的案例

※案例僅供參考，所有產品與療程因個人體質而異，須由醫生與專業人員提供與建議

※案例僅供參考，所有產品與療程因個人體質而異，須由醫生與專業人員提供與建議

適應症